Mesurwyd dwysedd mwynau asgwrn yr asgwrn cefn a'r glun gan DXA
Mae cywirdeb DXA wrth fesur gwahanol rannau anatomegol o'r corff dynol yn amrywio [4-7].Cywirdeb DXA wrth fesur yr asgwrn cefn yw 0.5% ~ 2%, ond fel arfer> 1%.Mae cywirdeb y glun yn 1% ~ 5%, gyda'r gwddf femoral a rotor mawr (1% ~ 2%) yn well na thriongl y Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Er gwaethaf y cynnwys uchel o asgwrn canslwyd yn nhriongl Ward a'i sensitifrwydd uchel i newidiadau yn BMD [9], mae ei gywirdeb gwael oherwydd ei ardal amcanestyniad bach a gwallau samplu ac ailadroddadwyedd yn cyfyngu ar ei gymhwysiad clinigol.Er mwyn lleihau effaith safle sganio ar gywirdeb wrth berfformio mesuriadau DXA, cafodd y cluniau a'r pengliniau eu ystwytho ar gefnogaeth i ganiatáu i'r asgwrn cefn fod yn wir ar y llwyfan i leihau arglwyddosis meingefnol wrth bennu'r BMD yn y safle meingefnol anteroposteric (posteroposteric). PA).Yn ystod y sgan clun, cafodd y glun ei gipio ychydig a'i ynganu, a chyda chymorth dyfais gosod ystumiol, gosodwyd gwddf y femoral yn gyfochrog â'r bwrdd sganio er mwyn osgoi BMD cynyddol oherwydd byrhau gwddf y femoral (cyfaint gostyngol ar gyfer yr un peth). cynnwys mwynau esgyrn).Wrth bennu BMD clun gan DXA, gall gwahanol safleoedd coesau achosi gwallau sylweddol, yn amrywio o 0.9% i 4.5% ar gyfer gwddf femoral, 1.0% i 6.7% ar gyfer triongl Ward, a 0.4% i 3.1% ar gyfer trochanter mwy [6].Felly, pan fydd DXA yn sganio'r glun, bydd ystum cywir yn lleihau'r gwall yn sylweddol, sef yr allwedd i sicrhau cywirdeb Angle da.
Os nad yw canlyniadau BMD clun a fesurir gan DXA yn gyson ag amlygiadau clinigol, dylid perfformio un
Dylai'r awdur wirio a yw'r sefyllfa sganio yn gywir;Ar y llaw arall, dylai clinigwyr ystyried dylanwad y sefyllfa sganio ar BMD.Yn ogystal â dylanwad y sefyllfa ar gywirdeb mesuriad DXA, gall rhesymau eraill hefyd effeithio ar y canlyniadau mesur.Pennwyd aliniad asgwrn cefn gan DXA.
Diffinnir BMD asgwrn cefn fel dwysedd ardal gyfan y corff asgwrn cefn, gan gynnwys y corff asgwrn cefn a'r bwa (cymhareb asgwrn cortigol i asgwrn canslo 50:50), calcheiddiad aortig, osteoarthrosis dirywiol, proses asgwrn cefn osteopanthogenig, callws, a thoriadau cywasgu, sydd i gyd. cyfrannu at fwy o ddwysedd mwynau esgyrn.Fodd bynnag, mae newidiadau dirywiol fel hyperosteoplasia yn gyffredin iawn ymhlith yr henoed dros 70 oed, gyda chyffredinrwydd o fwy na 60%, sy'n cyfyngu ar ymarferoldeb a sensitifrwydd mesuriad orthotopig asgwrn cefn DXA yn y boblogaeth oedrannus.Mae nifer yr achosion o osteoporosis yn uchel ac yn ddifrifol ymhlith pobl ganol oed a'r henoed
Mae'n afiechyd cyffredin o henaint sy'n bygwth iechyd pobl ganol oed a'r henoed.Er mwyn dileu dylanwad y ffactorau uchod, datblygiad technoleg sganio ochrol meingefnol DXA (1121, y sganiwr DXA cynnar ar gyfer sganio meingefnol arall, mae'r afiechyd yn dueddol o gynnal sefyllfa'r sganio, sef
Wedi effeithio ar y cywirdeb, sef 2.8% i 5.9%!
Ar yr un pryd ar gyfer rhai clefydau
Mae pobl, yn enwedig y rhai ag osteoporosis difrifol, yn cael anhawster i droi drosodd.
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae sganiwr DXA yn mabwysiadu sganio braich siâp "C" trawst siâp gefnogwr, gan ganiatáu afiechyd
Mesurwyd BMD yr asgwrn cefn yn anteroposterig mewn safle supine a chafodd y sganiwr braich C ei gylchdroi 90 °
Gellir mesur y claf gan DXA yn safle ochrol y golofn enw da heb symud
Roedd cywirdeb mesuriad ochrol yn 1.6% mewn pynciau arferol a 2% mewn cleifion ag osteoporosis.Dylai'r mesuriad DXA ochrol delfrydol ddadansoddi'r BMD o 4 fertebra meingefnol (L1-L).Fodd bynnag, gall L1 a L4 gael eu gorchuddio gan asennau ac mae L4 yn amlwg wedi'i orgyffwrdd gan asgwrn y pelfis.I rai cleifion, dim ond L3 BMD y gellir ei ddadansoddi.Gellir lleoli'r ROIS (rhanbarth o ddiddordeb) hefyd yng nghanol y corff asgwrn cefn sy'n gyfoethog mewn asgwrn canslwyd (cymhareb asgwrn cortigol / asgwrn cansbwl o 10:90), gan wneud mesuriadau DXA yn fwy sensitif i newidiadau mewn BMD yn ochrol nag yn y golwg blaen. .Defnyddir DXA ochrol mewn pynciau iach ag osteoporosis colofnol (toriadau cywasgu asgwrn cefn)
Mae'r gwahaniaethu rhwng colled màs esgyrn a achosir gan corticosteroidau yn well na'r hyn o PA-DXA, sy'n gwella'r gallu i wahaniaethu rhwng toriadau asgwrn cefn a thoriadau nad ydynt yn torri [15].Er bod DXA wedi gwneud cynnydd mawr wrth fesur BMD asgwrn cefn.Fodd bynnag, ar gyfer scoliosis, cefngrwm difrifol a segmentu asgwrn cefn annormal [4,61], mae gweithrediad sganio DXA yn anodd, gan effeithio ar gywirdeb penderfyniad DXA a chyfyngu ar gymhwysiad clinigol DXA.Mae angen astudiaethau pellach i gymharu'r BMD “cyfaintol” (mg/cm3) a gyfrifwyd trwy fesuriadau DXA blaen ac ochrol cyfun â'r dull QCT.
Pennu BMD elin a chyfansoddiad y corff gan DXA
Mae DXA yn cael ei ddefnyddio fwyfwy i bennu elin BM[17].Perfformiwyd mesuriadau BMD yn y radiws distal (goruchafiaeth canslo), canol a chanol, a thraean distal y radiws (goruchafiaeth cortical) gyda'r claf yn eistedd ar gadair wrth ymyl y llwyfan sganio gyda'r fraich wedi'i leoli ar y platfform a'r llaw wedi'i osod ar y platfform gyda chylchdro blaenorol.Gellir perfformio densitometreg esgyrn corff cyfan hefyd.Mae hyn yn darparu cymhariaeth systematig o BMD corff cyfan a BMD lleol.Dadansoddi ac archwilio'r berthynas rhwng BMD systemig a BMD lleol, a darganfod safle sensitif densitometreg esgyrn, er mwyn darparu'r dewis gorau i glinigwyr.Cywirdeb mesuriad BMD y corff cyfan yw 3% i 8%.19] Cywirdeb BMD elin yw 0.8% -13%.Oherwydd bod cywirdeb BMD corff cyfan DXA yn llai na rhannau eraill, mae'r asgwrn yn denau
Yn gyffredinol, nid rhydd yw'r safle sganio a ffefrir ar gyfer diagnosis.Dadansoddwyd canlyniadau sganio'r corff cyfan gan system wybodaeth meddalwedd o feinweoedd dynol priodol (màs cyhyrau heb lawer o fraster a braster), a chafwyd canlyniadau penderfyniad cyfansoddiad y corff gan DXA.Roedd y gydberthynas rhwng canlyniadau penderfyniad cyfansoddiad y corff a dulliau mesur pwysau anuniongyrchol eraill yn dda.Mae’n faes pwysig y gellir ei astudio ymhellach.
Amser postio: Awst-10-2022